La tosse - Diagnostica allergologica pediatrica
M. Canciani,
M. Cossettini
Servizio di Allergo-Pneumologia
Clinica Pediatrica, Università degli Studi di Udine
Diagnosi eziologica della tosse
Indagini allergologiche nella
tosse cronica in pediatria
PRIMO CASO
CLINICO
Lisa
è una bambina di 8 anni portata alla nostra osservazione per tosse secca diurna
e notturna in presenza di lieve dispnea da circa 1
mese. La madre riferiva che per tutta l’infanzia la
bambina aveva presentato tosse catarrale e che dall’età di 1 anno aveva
presentato polmoniti recidivanti. All’obiettività toracica si repertavano sibili e gemiti diffusi e la spirometria
rilevava un quadro ostruttivo. I Prick
tests risultavano positivi
per micofiti ed alternaria.
Gli esami di laboratorio rilevavano un’eosinofilia
(1500/mmc) ed un aumento delle IgE
(2100/mmc). La radiografia del torace (fig.4) rilevava un marcato rinforzo degli ili e infiltrati
polmonari, specialmente ai campi polmonari superiori.
Figura 4: Radiografia del torace all’ingresso: addensamenti
La
storia clinica, gli alti valori di IgE
ed eosinofili, la positività dei Prick
tests ed il quadro radiologico ci facevano sospettare
una aspergillosi, per cui ricercavamo
nell’espettorato l’Aspergillo (Fig.5).
Figura 5: Espettorato colorato con blu di metilene
(A=spore e B=conidiofori di
Aspergilo)
Veniva pertanto avviata terapia con corticosteroidi per os ad elevato
dosaggio, con netto miglioramento del quadro clinico e radiologico (fig.6).
Figura 6: Radiografia del torace dopo terapia con corticosteroidi:
scomparsa degli addensamenti segnalati all’ingresso
